Phẫu thuật cắt thận do ung thư có thể thực hiện bằng phương pháp mổ mở hoặc mổ nội soi. Nếu mổ mở, bệnh nhân sẽ phải chịu một đường mổ dài xiên hông hoặc dưới sườn. Đường mổ lớn sẽ khiến bệnh nhân sau phẫu thuật đau hơn, thời gian vận động, phục hồi lâu hơn. Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm hơn như vết mổ nhỏ, sau mổ bệnh nhân đỡ đau hơn, phục hồi nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn…Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt thận ngã sau phúc mạc là một kĩ thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm vì thận nằm sau phúc mạc, liên quan với nhiều cơ quan và mạch máu trong ổ bụng, phẫu thuật bóc tách rất phức tạp và tỉ mỉ.
Ths.Bs. Trương Thanh Hiếu
Bệnh nhân nữ 62 tuổi nhập viện vì đau tức âm ỉ vùng hông lưng trái. Bệnh nhân nhập viện Khoa Ngoại 1, được thăm khám và chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng. Trên hình ảnh CT-Scan 128 dãy cho thấy hình ảnh khối u kích thước 43x56x52mm nằm ở cực trên thận trái kèm theo có nang thận. Sau khi hội chẩn hội đồng u bao gồm các bác sĩ ngoại khoa, chẩn đoán hình ảnh, hóa trị…, các bác sĩ thống nhất phương án phẫu thuật cho bệnh nhân. Phương pháp phẫu thuật được lựa chọn là cắt thận trái qua nội soi ngã sau phúc mạc. Ca phẫu thuật đã được tiến hành vào ngày 03 tháng 6 năm 2019. sau gần 2 tiếng các Bs Khoa Ngoại 1 - bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng đã thực hiện thành công nội soi sau phúc mạc cắt thận trái. Hiện tại bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn, giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư thận loại tế bào sáng.
 |
Hình 1. CT khối u cực trên thận Trái |
 |
Hình 2. Khối u sau phẫu thuật |
Phẫu thuật cắt thận do ung thư có thể thực hiện bằng phương pháp mổ mở hoặc mổ nội soi. Nếu mổ mở, bệnh nhân sẽ phải chịu một đường mổ dài xiên hông hoặc dưới sườn. Đường mổ lớn sẽ khiến bệnh nhân sau phẫu thuật đau hơn, thời gian vận động, phục hồi lâu hơn. Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm hơn như vết mổ nhỏ, sau mổ bệnh nhân đỡ đau hơn, phục hồi nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn…Tuy nhiên, phẫu thuật nội soi cắt thận ngã sau phúc mạc là một kĩ thuật khó, đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm vì thận nằm sau phúc mạc, liên quan với nhiều cơ quan và mạch máu trong ổ bụng, phẫu thuật bóc tách rất phức tạp và tỉ mỉ.
Như vậy, với việc triển khai thường quy phẫu thuật nội soi điều trị các bệnh lý ung thư : thực quản, dạ dày, đại trực tràng, gan mật tuỵ … và cắt thận qua nội soi ngã sau phúc mạc, các Bác sĩ Khoa Ngoại 1 - bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng đã làm chủ nhiều kỹ thuật khó mang lại kết quả điều trị tốt nhất cho bệnh nhân ung thư, cũng như cải thiện tiên lượng sống còn cho những bệnh nhân này.